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工傷離開了醫(yī)保,該怎么辦?

法律咨詢網(wǎng)2023-06-28 04:20:17工傷賠償1406
工傷離開了醫(yī)保,該怎么辦?

一、工傷走了醫(yī)保怎么辦

會按工傷醫(yī)療待遇計(jì)算數(shù)額,多退少補(bǔ)。發(fā)生工傷可以按以下步驟維護(hù)自身權(quán)益

1.自受事故傷害一年內(nèi)向人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定,需提供材料工傷認(rèn)定申請表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。

2.傷情穩(wěn)定后,若受傷嚴(yán)重構(gòu)成傷殘的,可向勞動(dòng)能力鑒定委員會申請勞動(dòng)能力鑒定。需提供工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料等。確定具體的傷殘等級,才能確定具體的賠償數(shù)額。

3.與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜,協(xié)商不成的,可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請勞動(dòng)仲裁。

二、工傷走醫(yī)保有影響么

影響不大,按照正常流程走就行。
認(rèn)定為工傷之后,應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用是不會納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,因此即使工傷走了醫(yī)保,產(chǎn)生的費(fèi)用仍然按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
工傷是工作傷害的簡稱,亦稱職業(yè)傷害,是指生產(chǎn)勞動(dòng)過程中,由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。
法律依據(jù)
《社會保險(xiǎn)法》第三十條 
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會保險(xiǎn)法》第三十八條 
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

引用法規(guī)
[1]《社會保險(xiǎn)法》 第三十條
[1]《社會保險(xiǎn)法》 第三十八條

三、勞動(dòng)者走工傷與走醫(yī)保有何的區(qū)別

1、工傷待遇比醫(yī)保更有針對性,更能保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。

2、首先是工資待遇。如果是工傷,住院、康復(fù)期間享受的是正常工資待遇,即勞動(dòng)者拿自己以前的平均工資;而醫(yī)保則針對的是正常疾病,住院、康復(fù)期間算是病假,勞動(dòng)者一般拿的是基本工資。

3、其次是醫(yī)療費(fèi)。如果是工傷,正常情況下應(yīng)該全部報(bào)銷。而醫(yī)保則有藥品目錄、報(bào)銷比例等限制,需要個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。

4、最后是護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)等。如果是工傷,住院期間用人單位需要承擔(dān)護(hù)理費(fèi)。如果與用人單位解除勞動(dòng)合同,還將得到一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金。

四、工傷走醫(yī)保有影響嗎

影響不大,按照正常流程走就行。
認(rèn)定為工傷之后,應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用是不會納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,因此即使工傷走了醫(yī)保,產(chǎn)生的費(fèi)用仍然按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
工傷是工作傷害的簡稱,亦稱職業(yè)傷害,是指生產(chǎn)勞動(dòng)過程中,由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。
法律依據(jù)
《社會保險(xiǎn)法》第三十條 
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
 ?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
 ?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
 ?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
  (四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會保險(xiǎn)法》第三十八條 
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付
 ?。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
 ?。ǘ┳≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi);
 ?。ㄈ┑浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
 ?。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
  (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
 ?。┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
 ?。ㄆ撸┙K止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
 ?。ò耍┮蚬に劳龅?,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
 ?。ň牛﹦趧?dòng)能力鑒定費(fèi)。

引用法規(guī)
[1]《社會保險(xiǎn)法》 第三十條
[1]《社會保險(xiǎn)法》 第三十八條

五、在單位累倒,住院治療,算工傷嗎

1、可以認(rèn)定為工傷嗎符合在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、做與工作有關(guān)的事情受到傷害的就可以被認(rèn)定為工傷。只有被認(rèn)定為工傷,才能享受工傷保險(xiǎn)待遇。建議盡快申請工傷認(rèn)定,因?yàn)楣J(rèn)定是有時(shí)效性的,公司在事故發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)申請工傷并認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付超過一個(gè)月個(gè)人在一年之內(nèi)申請工傷并認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)由單位承擔(dān)超過一年沒有申請工傷認(rèn)定,勞動(dòng)局將不再受理,也無法做傷殘等級鑒定,更沒有工傷賠償金。

2、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷一在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的二工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的三在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的四患職業(yè)病的五因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的六在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的七法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷一在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的二在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的三職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇職工有前款第三項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條
職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷一故意犯罪的二醉酒或者吸毒的三自殘或者自殺的。
第三十三條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條
[2]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十五條
[3]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十六條
[4]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條
[5]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十五條
[6]《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十三條

六、工傷住院老板不交住院費(fèi)怎么辦

工傷住院老板不交住院費(fèi),勞動(dòng)者可以向向勞動(dòng)部門投訴申請進(jìn)行強(qiáng)制工傷賠償。
如果職工在工作過程中遭受事故傷害,必須馬上到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),如果情況緊急要先到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。同時(shí),立刻向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提交工傷認(rèn)定。
如果工傷職工不認(rèn)同勞動(dòng)保障部門的結(jié)論,還可以在收到工傷認(rèn)定書兩個(gè)月內(nèi)申請行政復(fù)議;如果對復(fù)議決定不服的,還可以在15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹦姓V訟。
【法律依據(jù)】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條

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