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小學生醫(yī)保卡如何使用范圍?

小學生醫(yī)??ㄈ绾问褂梅秶??

一、想了解一下對于小學生醫(yī)??ㄔ趺从梅秶心男?/strong>

1、住院前或出院后,用醫(yī)??ㄖ苯咏o醫(yī)院繳費處刷卡。系統(tǒng)會直接結算自付比例,并打印清單。

2、學生醫(yī)??ㄊ褂梅秶⒖ㄡt(yī)院為三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

3、哪些疾病在醫(yī)??▓箐N范圍住院及大學生門診特殊病種。

4、凡轉外就醫(yī)、異地安置就醫(yī)的參?;颊咿k理住院醫(yī)藥費報銷時,需完整提供以下材料
①C卡(醫(yī)??ǎ?br/>②住院醫(yī)療費用發(fā)票
③疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)
④住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章)
⑤長期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章)
⑥短期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章)
⑦出院小結(加蓋病案室專用章)
⑧代辦報銷人身份證
⑨省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保人員住院核對表。
或者在住院后在醫(yī)院開具疾病證明書和學校開具證明,將醫(yī)??ㄒ约耙陨蟽煞葑C明,帶到醫(yī)保中心,開通全省統(tǒng)一就診卡,然后直接到所屬醫(yī)院刷卡。

5、已辦醫(yī)??ǖ膶W生將不再發(fā)卡,原來的醫(yī)??芍苯邮褂?。

二、醫(yī)療保險卡的使用范圍

使用范圍

1.醫(yī)療保險分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)療保險卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)療保險中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)療保險報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付

2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)療保險卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)療保險報銷的部分由醫(yī)療保險和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)療保險卡余額和現(xiàn)金支付

3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的。
法律依據(jù)
《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》規(guī)定
定點醫(yī)藥機構是定點醫(yī)療機構(定點醫(yī)院)和定點零售藥店(定點藥店)的統(tǒng)稱,簡稱“兩定”機構;指的是與各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦管理機構簽訂服務協(xié)議,為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)院和藥店。對于參保人來說,一般情況下,只有在“兩定”醫(yī)藥機構里看病、買藥,才能獲得醫(yī)保報銷。

三、醫(yī)??ǖ氖褂梅秶饕鞘裁?/strong>

1、用于購藥參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ?。

2、用于報銷去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓箐N。

3、用于看病參合人員患病時,可以用醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。

四、基本醫(yī)療保險的支付范圍?

基本醫(yī)療保險的范圍可以參考一下資料

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷   納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。   乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。   以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍

1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。   

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷   基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件

1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2、由物價部門制定了收費標準;

3、由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。   基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。   

3、基本醫(yī)療服務設施報銷   基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。   基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括

1、就(轉)診交通費、急救車費;

2、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

4、膳食費;

5、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

五、醫(yī)療保險的范圍,如何計算醫(yī)療保險門診待遇

一、醫(yī)療保險的范圍
醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費,還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。
二、如何計算醫(yī)療保險門診待遇
參加綜合醫(yī)療保險的參保人具有個人賬戶,其計算辦法為基本醫(yī)療保險費中個人繳交的部分(即繳費工資的2%)全部計入個人賬戶;基本醫(yī)療保險費中用人單位或市社會保險機構繳交的部分,

35周歲(不含35周歲)以下的在職參保人,

30%計入個人賬戶;35周歲以上45周歲(不含45周歲)以下的在職參保人,

40%計入個人賬戶;45周歲以上的在職參保人,

50%計入個人賬戶;退休人員60%計入個人賬戶。
綜合醫(yī)療保險參保人的門診基本醫(yī)療費用和門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用,由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付的,其在醫(yī)療保險年度內(nèi)(7月1日至下年6月30日)超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%。
個人賬戶積累額達到2個月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的,其超過部分可用于支付在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。
參保人離開本市的,個人賬戶余額轉入其戶口所在地的社會保險機構;當?shù)責o相應機構的,一次性發(fā)還給本人。參保人死亡的,個人賬戶余額一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,轉入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
綜合醫(yī)療保險參保人門診時,因病情需要并經(jīng)市社會保險機構或者其授權的醫(yī)療機構核準后,在門診做大型醫(yī)療設備檢查或治療,其費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%。
住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用一般為自理,但參保人慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,和綜合醫(yī)療保險參保人一樣,經(jīng)市社會保險機構核準,其基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%。

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