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生育保險報銷流程及條件

生育保險報銷流程及條件

一、"生育保險報銷流程及注意事項"

1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付后。

3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別,無法確定級別的視為一級醫(yī)院。這是對生育保險怎么報銷的回答。

二、生育保險申報條件與所需材料

一、申報生育保險的條件是什么
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
生育保險申報需要符合以下條件

1生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù),且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
2生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
3以上條件須同時具備。
二、申報生育保險需要哪些材料
在現(xiàn)實生活中,很多面臨生育的勞動者都想要申請生育保險,那么生育保險需要提供的材料具體包括
1計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件)。
2醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)。
3育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

4《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》。

5《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》。

6《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》。

7《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》。

8《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》。
9生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料。
10收款收據(jù)。

三、生育保險待遇申報流程

一、生育保險的辦理流程是怎樣的
(一)申報材料

1、《社會保險登記表》;

2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;

3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
(二)辦理程序

1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;

2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

3、用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費;
二、如何申報生育保險待遇
(一)申報條件

1、生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù),且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。

2、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

3、以上條件須同時具備。
(二)申報材料

1、計劃生育部門簽發(fā)的(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》(一式二份);

5、《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》(一式二份);

6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》(一式二份);

7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》(一式二份);

8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;

9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

1

0、收款收據(jù)。
(三)辦理程序

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

五、生育保險材料要求

一、生育保險待遇申領(lǐng)申請人提供資料a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供

1、手術(shù)證明2、費用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢四、注意1、 想要享受“生育險”報銷和生育,那么你需要連續(xù)繳費一年左右(大部分省份的規(guī)定,部分省份可能略有不同)。需要注意的是要連續(xù)一年,中間不能間斷哦。

2、生育險報銷的是分娩時的費用,孕期檢查的費用是不包括在內(nèi)的,不過檢查費用可以刷醫(yī)???。生育險的報銷也對分娩醫(yī)院有要求,報銷金額也不一樣。報銷條件

1、、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)2、、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中

1.順產(chǎn)為270%。

2.難產(chǎn)為320%。

3.剖腹產(chǎn)為420%。上文就是生育保險需要什么材料問題的回答,希望您能采納。

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